Dans Carcosa, chaque joueur dirige une secte lovecraftienne, utilisant à tour de rôle son prophète pour choisir une tuile représentant une partie de Carcosa et l'ajouter au paysage grandiose de sites de rituels, de tours et des dômes. Les joueurs peuvent alors déployer des cultistes mener un rituel ou contrôler les quartiers qu'ils viennent de convoquer.